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320.从未有过的挑战

320.从未有过的挑战 (第2/2页)

接下去就会按出血分成三种情况。
  
  第一种是出血量不多,这几乎不可能,但也确实是一种可能性。如果遇到这种情况,并不意味着产妇安全,还得看胎盘的剥离情况。只有胎盘完整剥离,生命体征无虞,才能放心。
  
  第二种是出血量巨大,孩子刚出生就出血超过1000ml,情况极其危急,但也不需要考虑太多。直接开腹进入,能止血就止血,不能止血就直接切掉子宫,断掉出血源头。
  
  第三种也是卡维最头疼的一种,表面看上去出血量卡在两者中间,说多不多说少不少,关键生命体征还没出现太大波动。
  
  开腹本来就有危险性,不能因为之前的手术全成功就盲目开腹。但要是不开腹,出血量又很暧昧,说不定什么时候心率血压双崩,想靠手里那些简陋的药剂救命,简直就是天方夜谭。
  
  这时候需要好好判断形势,一步走错,接下去可能步步都是错的......
  
  卡维靠在椅背上看着窗外,中午马路上车不多,两地距离也不长,靠着仅有的这点时间快速过了一遍可能遇到的情况和预桉,终于在10点半之前到了手术剧场的准备室。
  
  现在离产妇临产已经过去了1个小时。
  
  “怎么样?”这是卡维推门进房间的第一句话,在听到产妇的叫声后,紧接着便是第二句,“出血量怎么样?”
  
  “大概400多ml,有血块,刚吐过一次,是昨晚上吃的东西。”汇报的是卡莲,其他人都围在产妇身边负责止血和接生,“生命体征都还不错,血压124/76,心率93。”
  
  卡维算是松了口气,至少现在看来出血量不算太多,而且自己的团队已经开了两条静脉通路,一条输生理盐水+缩宫素,一条输抗凝后的自体血。
  
  但这些还不够,整个产程中有个至关重要的东西,只要这个东西不出来,所谓的治疗就连起跑线都没踩到:“我记得她是中央性前置胎盘,胎盘应该比孩子出来得更早,现在过去了一小时,胎盘出来了么?”
  
  卡莲摇摇头,脸色极为难看:“没有......”
  
  果然没出卡维的医疗,400ml的出血量只是假象,只要胎盘没有出来,出血就不可能停止,孩子也出不来。
  
  】
  
  “其实孩子也......”
  
  卡维这才知道刚才产妇的叫声并不是因为痛,而是因为怀了37周的孩子没了。
  
  胎盘连接着孩子和母亲,前置胎盘大出血,丢失的不仅仅是母亲的血还有孩子的。只要处理慢一些,甚至就算及时做了处理,也会因为缺血缺氧造成死胎。
  
  现在胎心消失,出血严重,胎盘黏连无法娩出,没必要等了。
  
  卡维走到床前,让过其他人,一手摸在产妇的肚子上,脸色愈发阴沉:“子宫收缩不太好,都去准备,按剖宫产的方式马上手术。”
  
  “好。”
  
  “对了,把子宫止血绑带准备好,待会儿出血量会非常多。还有让那些配好血的赶紧进来,现在就开始输血。”
  
  “好。”
  
  胎儿的死亡反倒让卡维腾出手尽全力去救产妇,他有信心靠手术解决出血。实在不行的话,切掉子宫也没问题,毕竟对方已经有了两个孩子。
  
  但谁知,产妇忽然抓住了他的手:“医生,医生,我孩子是不是没了?”
  
  这是一条早已经告知了她的噩耗,避讳没有用,医患都需要坦然面对:“是的,出血太过勐烈,我们选了好几个位置都听不到胎心......其实你比我们更清楚,他有没有在动只有你能感觉到。”
  
  “好的.......好......我知道了。”产妇声音有些颤抖,但心里似乎下定了决心,“医生,我不做手术。”
  
  刚才还在忙碌的众人忽然都停了下来,无法相信自己的耳朵。就连卡维头顶上都得扛着一堆问号,不知道她为什么要这么做。
  
  “你在开玩笑吧?”
  
  “不手术太危险了,卡维医生就是为了救你才从大学赶回来的。”
  
  “这何止是危险,前置的胎盘卡在产道里不停流血,子宫收缩不力,这能活?”
  
  包括胡吉尔在内的三名产科医生以及卡维的三位助手,都一致认为手术是解决问题的唯一答桉。他们经历过太多前置胎盘顺产死亡病例,即使分娩顺利都极容易产后大出血,何况现在。
  
  卡维之前也是这个态度,手术指征相当明确,没有反对的道理。
  
  但在其他人一通叽叽喳喳之后,他似乎明白了些什么:“你丈夫昨晚上也同意在危急时刻切掉子宫,你没必要坚持的。”
  
  “那是因为孩子还活着,现在他死了。你之前检查的时候说过,剖宫产子宫会有问题,之后可能更难怀孕,一旦怀孕子宫还有破裂的风险。”产妇说道,“我不愿意这样。”
  
  “你不是已经生过两胎了么......”
  
  卡维回想起那份简单的病史记录,里面并没有孩子是否还存活的记录,“我说的只是风险而已,并不绝对。如果可以的话,接受安全的剖宫产手术就能降低很多风险。”
  
  “不,卡维医生,您只留在巴黎一个月。我们家付不起去维也纳的列车票,您也不可能在一两年之后为了我撇开所有工作,特地选在这个时间点赶来巴黎。”
  
  产妇转过头,不愿再多做解释:“我爱我丈夫,我们不能没有孩子,我更不希望像隔壁的丽兹太太那样到了晚年一个人生活。腿脚不方便,牙齿掉精光,连出去逛市场喝杯咖啡都做不到。要是这样的话,我还不如死在这儿算了!”
  
  卡维脑子里装的是现代外科理念,手术方式以适合病人并征得病人及其家属的同意为前提。
  
  现在产妇不同意剖宫甚至切掉子宫,卡维第一个想到的是通知家属,绕过产妇,取得家属也就是她丈夫的同意。
  
  不过这么做还不够,相信19世纪男性尤其是底层男性对老婆的关爱,还不如相信自己的这双手......
  
  今天不是前几天,药品充足,助手得力,各项器械也都准备妥当。要输血有十多位记者等在准备室外,随时都能贡献至少200ml的鲜血,操作起来也不需要顾及肚子里的孩子。
  
  顺产......
  
  或许也不是完全没有机会。
  
  。
  
  
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